Spoločnosť Správy

Za akých podmienok môže koronavírus spôsobiť krvácanie do žalúdka?

Okrem pľúcnych problémov môže človek, ktorý ochorie na koronavírus, zažiť aj gastrointestinálne krvácanie. Vírus SARS-CoV-2 poškodzuje epitel žalúdka, konečníka a dvanástnika a liečba (najmä antikoagulanciami) situáciu zhoršuje.

Japonsko – Úrad Národnej komisie pre vysielanie a telekomunikácie (Úrad NBTC) usporiadal bilaterálne stretnutie

Doktorka lekárskych vied, profesorka chirurgickej kliniky, vedúca Gastroenterologického centra Krasnodarskej regionálnej nemocnice č. 2 Natalja Korochanskaja povedala, že antikoagulanciá môžu tiež vyvolať trombózu, preto sa často používajú spolu s protidoštičkovými liekmi.

- Použitie protidoštičkovej liečby preukázalo prínos u pacientov s COVID-19. Netreba však zabúdať ani na možné riziko krvácania sliznice tráviaceho traktu, upozornil lekár.

Ak vás slovo „krvácanie“ dostatočne nevystraší, stojí za to povedať, že ide o vážnu komplikáciu mnohých závažných ochorení, ktoré môžu viesť až k smrti. A zároveň - jeden zo súkromných vedľajších účinkov užívania antikoagulancií. Podľa štatistík sa takýto nežiaduci jav vyskytuje u 160 zo 100 tisíc dospelých ročne a v 10-14% prípadov vedie k smrti.

Príčinou krvácania pri užívaní liekov môže byť erózia a vredy žalúdka aj dvanástnika, erózia pažeráka, divertikulóza čriev, angiodysplázia sliznice dolného gastrointestinálneho traktu, Dieulafoyov vred. Úlohou lekára je v tomto prípade eliminovať ovplyvniteľné rizikové faktory krvácania. Korochanskaya tvrdí, že užívanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) môže tiež spôsobiť krvácanie v gastrointestinálnom trakte. Rizikovými faktormi budú ženské pohlavie, vek nad 60 rokov, anamnéza vredov alebo gastrointestinálneho krvácania, dlhodobé užívanie NSAID, ochorenie koronárnych artérií, H. pylori, fajčenie tabaku, zneužívanie alkoholu.

Profesor zdôraznil, že v tomto zozname vyniká najmä fajčenie, ktoré samo o sebe môže vyvolať peptický vred žalúdka alebo dvanástnika.

- Teplota tabakového dymu v ústach je asi 50-60 stupňov. V dôsledku vystavenia produktom spaľovania tabaku a vysokým teplotám sa sklovina zničí a zožltne a slinné žľazy sú podráždené. Približne 15 minút po fajčení sa kŕče krvných ciev a zvýšenie kyslosti žalúdočnej šťavy. Nikotín znižuje tlak pylorického zvierača a umožňuje duodenogastrický reflux, čo zvyšuje riziko žalúdočných vredov. Fajčenie cigariet podporuje apoptózu, teda programované odumieranie buniek v sliznici tráviaceho traktu a narúša tvorbu ciev v sliznici žalúdka, čím sa blokuje proces obnovy buniek. Okrem toho tabakový dym obsahuje viac ako 7 000 chemikálií, z ktorých je známe, že najmenej 250 je toxických a najmenej 69 spôsobuje rakovinu.

V súlade s tým sa spolu s liekovou terapiou odporúča úplne prestať fajčiť. Pri žiadosti o lekársku starostlivosť musíte objasniť stav fajčenia a opraviť odpoveď. Je dôležité si uvedomiť, že sú ľudia, ktorí nefajčia každý deň – takíto pacienti sa môžu domnievať, že nemajú žiadnu závislosť. V každom prípade s pozitívnym stavom je vhodné poradiť sa o výhodách odvykania od fajčenia. Ak pacient prestane do jedného roka, potrebuje obzvlášť veľkú pozornosť, aby sa zabránilo recidíve. Ak rozhovor o rizikách a negatívnych dôsledkoch neprináša želaný efekt, možno hovoriť o koncepte harm reduction. Zahŕňa prechod na alternatívne zdroje dodávania nikotínu. Napríklad elektronické systémy na ohrev tabaku.

Korochanskaya tvrdí, že je možné znížiť riziko krvácania do žalúdka spojeného s Helicobacter pylori a / alebo užívaním NSAID pomocou určitého algoritmu:

- Bez ohľadu na sprievodné ochorenie určite prítomnosť H. Pylori. Ak pacient užíva nesteroidné antiflogistiká a je možná zmena, podajte mu alternatívu (napr. ergotamín a triptány).

Ak nie je možná náhrada NSA a nie je prítomný H. pylori, lekár odporúča inhibítory protónovej pumpy, ktoré znížia kyslosť a stabilizujú antibiotiká v žalúdku. Znížená kyslosť uvedie infekciu do vegetatívneho stavu.

- Infekcia H. pylori u pacientov užívajúcich nesteroidné protizápalové lieky a bez nich zvyšuje riziko vzniku peptických vredov, ktoré môžu viesť k zvýšenému krvácaniu. U pacientov užívajúcich nesteroidné protizápalové a antikoagulanciá možno aplikovať eradikačnú terapiu, aby sa znížilo riziko vzniku peptického vredu, hovorí profesor.

| Pripravené na základe materiálov PMI,